好發於免疫力低下時…..

有一種皮膚病滿令人討厭，沒睡好、太操勞、有壓力時就會跑出來，而且總是出現在嘴唇附近，讓人不看到都很難，這就是唇皰疹。起初只是嘴唇一小部分發紅(好發於嘴唇邊緣)、輕微腫脹，之後會出現好幾顆小水泡，水泡破掉會形成潰瘍，慢慢變成暗紅色痂皮，最後脫落留下淡紅色的疤痕。

唇皰疹是一種HSV病毒(HerpesSimplexVirus)感染，HSV分為兩種，一種是HSV1，另一種為HSV2！HSV1通常感染在臉部嘴唇黏膜，HSV2則通常感染在生殖器黏膜，不過HSV1也可能感染在生殖器周圍，HSV2也可能發生在臉上。

皰疹是經直接接觸而感染，好發於臉部的HSV1，大多在兒童時期就感染了，好發於生殖器周圍的HSV2，大部分是發生在青春期過後。

為什麼會得唇皰疹？

唇皰疹是個很特殊的病毒，首次感染時，可能無症狀、也可能發展成口齦炎(嬰兒、學齡前的幼兒常見)。大部分成人體內都可以驗到HSV1病毒，大多數都是在兒童時期受到HSV1感染。

受到感染後，病毒並非被清除，而是進入潛伏期(latent phase)，潛伏期不是1、2天，也不是1、2年，而是一輩子！皰疹病毒潛伏在神經結中，縮成小小一圈DNA躲藏於細胞核裡但不進行複製，因此不容易被人體的免疫細胞發現；直到某天，病毒接收到訊號，才會甦醒並啟動複製DNA，細胞開始複製病毒，造成臨床上的皮疹、發炎。

臨床上，通常是病毒活化時期，患者才發現得了皰疹，距離第一次感染的時間，可能都過了十幾年，因此很難回想起何時第一次被感染。

皰疹會傳染給別人嗎？

皰疹是透過直接接觸傳染，當正處於活化期、看得見皮膚病灶時，是會因接觸病灶直接傳染給別人。

皰疹很難治療嗎？

唇皰疹的自然病程約5~15天，當皮膚局部症狀剛出現(例：脹脹、紅紅的)，趕緊塗抹抗病毒藥膏，通常病程可以縮短到1-2天。長在生殖器周圍的HSV2皰疹感染，則通常需要口服抗病毒藥物，才能讓病灶得到有效的控制。

聽說當水皰繞身體一圈，人就會死，是真的嗎？

這種皰疹是所謂的帶狀皰疹，就是閩南話說的「皮蛇」，民間傳說，皮蛇繞一周就會死，其實是錯誤的迷思。帶狀皰疹跟唇皰疹的病程很像，只是帶狀皰疹的病毒VaricellaZosterVirus比HSV更兇惡，所以不論是初次感染、後續活化，都會造成更明顯的臨床症狀。帶狀皰疹的活化，通常只會繞身體半圈，不會繞整圈。

只有免疫力很差的病患，例：化療的癌症患者、器官移植後，服用抗排斥藥、後天免疫不全症的患者，才有可能引起瀰漫性的帶狀皰疹感染，造成生命危險。

得過還會復發嗎？

會的！不光是唇皰疹HSV1，生殖器周圍的皰疹HSV2再發的頻率、症狀都會比HSV1來的嚴重。 為何皰疹會一再發作？與皰疹病毒的特性有關，病毒感染人體可以分成三個階段：首次感染、潛伏期、活化期。

首次感染，皰疹病毒會在口咽部的上皮細胞繁殖，可能無症狀，也可能有症狀，症狀大多是口齦炎；少數免疫力低下的孩童，也可能併發成皰疹性角膜炎、皰疹性腦炎。

感染後，病毒會沿著感覺神經纖維反向逆行，抵達神經結的細胞核潛伏其中(例：三岔神經結、薦部神經結)，此時病毒不明顯，就怕被免疫細胞發現。

等到病毒發現周遭環境合適了，就會下行到周邊的感覺神經，回到起初感染的入口附近，啟動複製機制，造成黏膜紅腫、水皰、潰瘍，此時就是皰疹病毒的活化期。

為何皰疹會再次發作？

常見的誘發因子就是壓力，其他狀況如：感冒、身體狀況差、睡眠不足、小外傷、日曬、嘴唇乾裂、女性生理期、甚至季節轉換，也都與皰疹病毒的活化有關。簡言之，就是免疫力較差時，躲在體內的皰疹病毒就容易被活化。

以預防醫學的角度來看，規律的作息、適度的運動，有助免疫力提升，病毒發作時，也就是身體提醒我們該多休息、睡好、睡飽！讓皰疹發作快快過去就好。

飲食該注意什麼？

唇皰疹是嘴唇的黏膜發炎，皮膚科專家游懿聖醫師建議，為了避免刺激黏膜造成症狀惡化，太刺激性的(太鹹太辣)食物都不要攝取。除此之外，奶、蛋、魚、肉、豆、蔬菜、水果、五穀類，通通可以吃。均衡營養、充分休息，就是讓皰疹快點好的不二法門。