近年沙門氏菌、黴漿菌等抗藥性增 活越長 用藥越多 醫籲抗生素「降階」、「停用」要貫徹

抗藥性細菌成為全球威脅，近年國內面臨沙門氏菌、大腸桿菌、黴漿菌、淋球菌等抗藥性增加的情形。感染科醫師警告「出手越重、反作用力越大」，越大量使用抗生素，造成抗藥性的機會就越高，尤其台灣高齡人口眾多，累積使用的抗生素種類和次數越多，更容易出現抗藥性。

 

林口長庚醫院內科部感染醫學科教授級醫師黃景泰指出，抗生素有很多副作用，長期使用可能導致腹瀉、腸胃不適、噁心嘔吐；當過度或不當使用抗生素，就可能產生抗藥性，須使用更後線藥物，最後導致病人無藥可醫，且出手越重、反作用力越大，越大量使用抗生素，造成抗藥性的機會就越大。

 

台灣感染症醫學會理事、馬偕醫院兒科部主任紀鑫表示，抗藥性增加原因眾多，主要是環境因素，外來菌種越來越多，在社區中慢慢累積所致；台灣面臨的問題是老年人口多，活越久、使用抗生素的種類和次數越多，自然容易出現抗藥性。

 

紀鑫舉例，患者因為尿道感染就醫，如果剛好感染的是有抗藥性的大腸桿菌，但起初並不知道，因此醫師通常會先使用第一線抗生素，等到細菌培養結果出爐，才會改選第二線抗生素，可能讓治療時程延長，住院天數增加，或是看2、3次門診才改善。

 

黃景泰表示，病人情況危急時，醫師第一時間都會讓病人使用抗生素，但若每次都覺得需要使用，而無節制地開立，就會造成過度使用。他強調，必須在兼顧病人安全、減少抗藥性產生、節省醫療資源三前提下，貫徹「降階」、「停用」兩大目標，以減少不必要的抗生素使用。

 

黃景泰指出，剛開始可能會使用較多、較強的抗生素，但等病人病情穩定，就應減少用量；一般抗生素只需使用14天，有時醫師卻會開到15、16天，甚至一直用下去，覺得比較安全，但其實對病人並不好，該停藥時就應停藥。

此外，紀鑫也提醒患者，每種抗生素都有固定的療程，一天吃幾次、總共吃幾天等，如果隨便停藥或減量，導致血中藥物濃度不足，就如同煮飯火候不夠、中間熄火就會煮不熟，細菌就可能繼續作亂，無法除根。

 

Ref：2024/09/25 中國時報